Quetiapine ขายภายใต้ชื่อ Seroquel เป็นยารักษาโรคจิตที่ออกฤทธิ์สั้น ใช้รักษาโรคจิตเภทโรคไบโพลาร์ Iและเป็นการรักษาเสริมสำหรับโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไปในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ช่วงปริมาณที่แนะนำสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้คือ 200-800 มก. ต่อวัน การสั่งจ่ายยานอกฉลากคือเมื่อมีการสั่งยาเพื่อใช้นอกเหนือจากที่ได้รับอนุญาต พบได้บ่อยในทางจิตเวชศาสตร์และอาจช่วยผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน แต่เนื่องจากขาดหลักฐานด้านความปลอดภัยและ
ประสิทธิภาพของการใช้นอกฉลาก จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอันตราย
แพทย์สั่งจ่าย quetiapine นอกฉลากสำหรับสภาวะต่างๆรวมถึงความวิตกกังวล ออทิสติก โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ การใช้สารเสพติด และโรคย้ำคิดย้ำทำ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดฉลากนอกฉลากสำหรับอาการนอนไม่หลับ มากขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติแล้วจะใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่า 100 มก. หรือน้อยกว่าต่อวัน ตั้งแต่ quetiapine เข้าสู่ตลาดในปี 1997 อัตราการสั่งยาก็พุ่งสูงขึ้น โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา ซึ่งกลายเป็นยาที่มียอดขายเป็นอันดับห้าในปี 2010
ใบสั่งยาสำหรับ quetiapine เพิ่มขึ้นอย่างมากในออสเตรเลียระหว่างปี 2543 ถึง 2554 ในความเป็นจริง บริษัทยา AstraZeneca จ่ายเงิน 520 ล้านดอลลาร์สหรัฐในปี 2010 เพื่อแก้ไขข้อกล่าวหาว่าบริษัททำการตลาด Seroquel อย่างผิดกฎหมายสำหรับการใช้ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
ยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิตทั้งหมด – ทั้งรุ่นแรกซึ่งพัฒนาขึ้นในทศวรรษที่ 1950 และรุ่นที่สองซึ่งพัฒนาขึ้นตั้งแต่ทศวรรษที่ 1950 ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่โดยการปิดกั้นการส่งผ่านโดปามีนในส่วนต่างๆ ของสมอง พวกเขาปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ซึ่งช่วยบรรเทาอาการของโรคจิต เช่น ภาพหลอน อาการหลงผิด และความผิดปกติทางความคิด
ตัวรับอื่นๆ อาจถูกบล็อกด้วย อย่างไรก็ตาม การอุดตันเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้
Quetiapine เป็นยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองที่สกัดกั้นตัวรับ histamine H1 และ serotonin type 2A นี่เป็นความคิดที่อธิบายถึงคุณสมบัติในการกดประสาท ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้นอกฉลากสำหรับอาการนอนไม่หลับ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งยารักษาโรคจิตรุ่นแรก เช่น ฮาโลเพอริดอล ฟลูเฟนาซีน
และไตรฟลูโอเปรา ซีนอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงบางอย่าง เช่น โรคทางระบบประสาทtardive dyskinesia สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของใบหน้า ลิ้นและปากโดยไม่สมัครใจ และปกติน้อยกว่าคือแขนขา ศีรษะ คอ และลำตัว ในบางกรณี tardive dyskinesia อาจไม่สามารถย้อนกลับได้
ยารักษาโรคจิตทั้งหมดยังสามารถทำให้เกิดโรคร้ายทางระบบประสาท ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง กลุ่มอาการมะเร็งของระบบประสาทอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคง สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ อุบัติการณ์มากที่สุดในชายหนุ่ม
มีรายงานว่ายารักษาโรคจิตทั้งรุ่นที่หนึ่งและรุ่นที่สองมีส่วนทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งกระแสไฟฟ้าที่สั่งสมมาประสานให้การเต้นของหัวใจของคุณทำงานผิดปกติ ใน การศึกษากลุ่มใหญ่เมื่อเร็วๆ นี้นักวิจัยรายงานว่ายารักษาโรคจิต รวมถึง quetiapine เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันจากอาการหัวใจวายเกือบสองเท่า
Quetiapine มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายารักษาโรคจิตรุ่นแรก แต่การวิจัยและการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รายงานถึงความเสี่ยงอย่างมากต่อผลข้างเคียงจากการเผาผลาญอาหาร สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเพิ่มน้ำหนัก การเพิ่มของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ และโรคเบาหวาน แม้ว่าจะกำหนดในปริมาณที่แนะนำก็ตาม
การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกขนาดเล็กมากซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก AstraZeneca (ผู้ผลิต quetiapine) และเกี่ยวข้องกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 14 ราย รายงานว่า เมื่อเทียบกับยาหลอก quetiapine ขนาด 25 มก. และ 100 มก. ที่ให้ในเวลากลางคืนจะเพิ่มคุณภาพการนอนหลับและปริมาณการนอนหลับ
การศึกษาอิสระอีกชิ้นที่จัดทำขึ้นในประเทศไทยไม่สนับสนุนการค้นพบนี้ นักวิจัยทดสอบยาในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมสองสัปดาห์ (โดยกลุ่มหนึ่งได้รับยาและอีกกลุ่มหนึ่งได้รับยาหลอก) พวกเขาพบว่า quetiapine 25 มก. ในเวลากลางคืนสำหรับการนอนไม่หลับขั้นต้นไม่ได้ทำให้การนอนหลับดีขึ้น
Quetiapine อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้ว่าจะใช้ในขนาดที่น้อยถึงปานกลางสำหรับการนอนหลับก็ตาม นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) ที่เพิ่มขึ้นและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (ความไม่สมดุลของไขมันที่ไหลเวียนในเลือด) สิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจ
ในการศึกษา ย้อนหลัง ในสหราชอาณาจักร ผู้ป่วยจิตเวช 43 รายอายุระหว่าง 19 ถึง 65 ปีได้รับยา quetiapine ขนาดต่ำสำหรับอาการนอนไม่หลับ โดยปกติคือ 100 มก. ก่อนนอน ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 11 เดือน น้ำหนักของพวกเขาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2.22 กก.
แม้จะมีข้อกังวลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้ยา quetiapine เป็นยารักษาโรคจิต แต่ความเสี่ยงอาจยอมรับได้เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง เนื่องจากมีทางเลือกอื่นไม่มากนัก
แต่จากหลักฐานจนถึงขณะนี้บ่งชี้ว่าการสั่งจ่ายยา quetiapine นอกฉลากสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการนอนหลับทำให้พวกเขาเสี่ยงต่ออันตรายโดยไม่จำเป็น
แนะนำ น้ำเต้าปูปลา
